A prosztatagyulladás egy fertőző és gyulladásos betegség, amelyet az egyik leggyakoribb, ugyanakkor rosszul tanulmányozott és konzervatív korrekcióra rosszul alkalmazható, súlyos urodinamikai rendellenességgel járó patológiának tekintenek. A prosztatagyulladás előfordulása az elmúlt évtizedekben magasabb volt az aktív szaporodási szakaszban lévő (20-45 éves korosztály) és szexuálisan aktív férfiaknál, bár egészen a közelmúltig azt hitték, hogy a prosztata gyulladásos folyamatainak maximális kockázata csak idősebb és idős férfiaknál áll fenn.
A legtöbb esetben a prosztata mirigyek akut gyulladása a prosztata nyálkahártyájának patogén és opportunista mikroorganizmusokkal való masszív szennyeződésének hátterében alakul ki: gonococcusok, staphylococcusok, E. coli stb.
Az antibiotikumok mellett, amelyeket mind a betegség akut fázisában, mind a fertőző prosztatagyulladás visszatérő formáinak (beleértve a CPPS-t - krónikus kismedencei fájdalom szindróma) kezelésére használnak, a mirigy intersticiális és parenchimális szövetének gyulladásos elváltozásainak komplex terápiája modern módszerek, például lézerterápia, kriodestrukció vagy pulzáló mikroáram alkalmazása is. Ahhoz, hogy a kezelés eredményes legyen és stabil remissziót érjen el, a férfinak módosítania kell az étrendjét, az étrendjét és az életmódját is.
A fertőző gyulladások alapterápiája
A prosztatagyulladás bármely formájának kezelésében a terápia fő célja a gyulladás megállítása és a gyulladásos elváltozások megszüntetése, valamint a fájdalom csillapítása, melynek előfordulási gyakorisága különböző források szerint 35% és 67% között mozog (kb. minden második prosztatagyulladásban szenvedő férfi panaszkodik a fájdalomra, mint domináns tünetre). Akut esetekben a masszív antibakteriális terápia alkalmazása lehetővé teszi a klinikailag jelentős hatás gyors elérését, amely 4-5 napon belül következik be. A prosztata fertőző gyulladásával járó állapot gyors enyhülése ellenére lehetetlen megállítani az antibiotikum-kezelést, mivel a húgyúti fertőzések legtöbb tipikus kórokozója nagyon gyorsan rezisztenssé válik az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekkel szemben, és a terápia abbahagyása a betegség krónikussá válásához vezet.
A prosztatagyulladás néhány fő kórokozója - széklet staphylococcus és Escherichia coli (Escherichia coli) - még ha az antibiotikumok beadásának és folyamatos használatának feltételei is teljesülnek, képesek vastag filmkapszulát létrehozni a membránmembrán körül, ami csökkenti az alkalmazott gyógyszerek biológiai hozzáférhetőségét és növeli a baktériumok rezisztenciáját a kiválasztott antibiotikum csoporttal szemben. Emiatt az antibiotikum terápia folytatása akkor is javasolt, ha gyorsan, legalább 4 hétig pozitív eredmény érhető el.
Miért nem választhatsz magadnak antibiotikumot?
Az akut fertőző prosztatagyulladás kezelésének alapját az antibiotikumok képezik, de ezeket a kezelőorvosnak kell felírnia a prosztata váladékának laboratóriumi vizsgálata után, figyelembe véve számos tényezőt: az azonosított kórokozó típusát, a nyálkahártya szennyezettségének mértékét és egy adott mikroorganizmus rezisztenciáját bizonyos antibiotikum-csoportokkal szemben. A gyakorlati urológia szakértői azt is megjegyzik, hogy az utóbbi években folyamatosan nőtt a vegyes húgyúti fertőzések száma, ezért számos antibakteriális és antimikrobiális szer kombinációját gyakran alkalmazzák az akut prosztatagyulladás kezelésére.
Az akut prosztatagyulladás öngyógyítása az esetek csaknem 60-70% -ában a fertőzés krónikussá válásához vezet, ami nagyon magas arány, és megerősíti a gyógyszerek önálló kiválasztásának és az orvosi előírások figyelmen kívül hagyásának elfogadhatatlanságát. Az antibiotikumok alkalmazása előtt a laboratóriumi és fizikális diagnosztika, valamint a szakemberrel való konzultáció fontossága a következő szempontokból adódik.
- Biohasznosulási mutatók. Egyes antibakteriális gyógyszerek (például a legnépszerűbb és felírt antibiotikumok - a penicillin-csoport gyógyszerei) alacsony fokú behatolást mutatnak a prosztata szövetébe, ezért alkalmazásuk prosztatagyulladásra nem hatékony és nem praktikus. Szinte az összes aminoglikozid biológiai hozzáférhetősége is rossz.
- Baktericid hatás mértéke. A prosztata mirigyek akut károsodása esetén olyan baktericid hatású antibiotikumokat kell választani, amelyek a fertőző kórokozó halálát okozzák. Krónikus esetekben célszerűbb bakteriosztatikus hatású gyógyszereket felírni, amelyek megállítják a kórokozó flóra növekedését és megakadályozzák annak szaporodását.
- A beteg általános állapota. A súlyos immunszuppresszióban szenvedő betegeket, valamint a lázas és mérgezési szindróma súlyos megnyilvánulásait kórházi körülmények között kell kezelni. Az ilyen betegeknek intravénásan adják be az antibiotikumokat (súlyos klinikai esetekben az orális adagolási formák hatástalanok).
Figyel! A pozitív hatás hiánya az antibakteriális terápia alkalmazása során prosztata tályog kialakulását jelezheti. Ez egy akut patológia, amely megköveteli a férfi sürgősségi kórházi kezelését egy kórházban és a tályog műtéti megnyitását, majd az üreg vízelvezetését és antiszeptikus kezelését.
A krónikus gyulladások kezelésének modern módszerei
A fizioterápia egy olyan orvosi ág, amely az emberi szervezetre pozitív hatást gyakorló különféle természetes tényezőket (beleértve a mesterségesen létrehozottakat is) vizsgál és alkalmaz terápiás célokra. Az urogenitális rendszer patológiáinak komplex kezelésében fizioterápiát alkalmaznak a gyógyulási szakaszban, az akut tünetek enyhítése után.
A fizioterápia fő célja a maradék gyulladásos hatások megszüntetése és a sérült szövetek helyreállításának serkentése. Egy fizioterápiás kúra általában 5-10, 10-15 perces eljárásból áll. A pozitív eredmény eléréséhez (idült kismedencei fájdalom gyakoriságának és intenzitásának csökkentése, vizeletürítés normalizálása, a prosztata szekréció reológiai tulajdonságainak javítása stb.) több kúra is szükséges lehet.
Alacsony szintű lézerterápia
A lézerterápia az egyik leghatékonyabb és legnépszerűbb módszer a férfiak krónikus prosztatagyulladásának kezelésére, amelyet leggyakrabban adjuvánsként alkalmaznak az elsődleges gyógyszeres korrekció után. A lézerterápia alapja egy speciális eszköz - lézer - által kibocsátott optikai tartomány alkalmazása. A lézer impulzusos és folyamatos impulzus üzemmódban is működhet, a hullámhossz pedig elérheti a 904 nm-t. Az urológiában ritkán alkalmazzák a vér intravénás lézeres megvilágításának módszerét, amelyet sok szakértő számos urológiai betegség komplex kezelésének leghatékonyabb és leguniverzálisabb módszerének tart.
A lézerterápia fő előnye a meglehetősen nagy hatékonyság, a fájdalommentesség, és nem csak a sérült, hanem a közeli szövetek stimulálása. Ez a fizioterápiás módszer különösen hasznos a pangásos (pangásos) prosztatagyulladásban, mivel a lézersugárzás pozitív hatással van a kismedencei erek mikrocirkulációjára, és normalizálja a váladék kiáramlását a prosztata mirigyekből.
Elektromos stimuláció
Az árammal végzett elektromos stimuláció a prosztatagyulladás bármely formájának kezelésére javasolt, amelyet merevedési zavarok és általános potenciacsökkenés kísér. A stimulációt endouretrális módszerrel hajtják végre, vagyis egy katétert, amelyhez elektródát csatlakoztattak, közvetlenül a húgycső hátsó részébe helyeznek be, ahol a prosztata található. Egyes esetekben rektális elektródák alkalmazhatók a kezelésre, amelyek a prosztata mirigy elektromos stimulációját biztosítják azon a helyen, ahol az a végbél elülső ampullájával határos. Mindkét esetben fontos, hogy a belek és a hólyag üresek legyenek.
Az elektromos árammal végzett kezelés összetett pozitív hatással van a prosztata mirigyeire, nevezetesen:
- megszünteti a folyadékok (vér és nyirok) stagnálását a kismedencei szervekben;
- biztosítja a prosztata váladék normál kiáramlását;
- a mirigy parenchymalis szövetének és interstitiumának sejtmembránjainak permeabilitásának növelése, ami elősegíti a gyógyszerek gyorsabb felszívódását a gyulladt prosztata szövetébe;
- csökkenti a duzzanatot;
- a kismedencei izmok izomtónusának normalizálása;
- a sejtek regenerációs képességének és a helyi immunitás növelése (különösen krónikus bakteriális prosztatagyulladás esetén).
A prosztata elektromos stimulációja után a terápiás hatás 2-3 eljárás után jelentkezik, de fontos, hogy ne hagyja abba a kezelést, hogy minimalizálja az esetleges visszaesés kockázatát. Egy teljes tanfolyam általában 5-7 eljárásból áll.
Figyel! A prosztata elektromos árammal történő stimulálása különösen hatékony a súlyos merevedési zavarokkal járó prosztatagyulladás esetén.
Termoterápia
A termoterápia szintén a fizioterápia egy fajtája, és a prosztatagyulladás önkezelésére vagy speciális fizioterápiás helyiségekben használható. A prosztata felmelegedésének hőforrásai lehetnek:
- ásványi alkalmazások (bischofit, paraffin, ozokerit);
- speciális elektromos lámpák;
- fűtőbetétek (víz, elektromos);
- infravörös besugárzásra szolgáló eszközök.
A nappali kórházakban és a fizioterápiás szobákban gyakran használnak reflektorokat a prosztata melegítésére, amelyek egy fókuszáló lámpaernyővel ellátott izzólámpa („kék lámpa”). Az eljárásnak vannak bizonyos ellenjavallatai, például az autonóm idegrendszer rendellenességei, rosszindulatú daganatok, akut fertőző-gyulladásos és gennyes-fertőző folyamatok, a tuberkulózis aktív formái. A termikus eljárások alkalmazása a betegség akut időszakában elfogadhatatlan, mivel ez a szomszédos szervek és szövetek hematogén fertőzéséhez (a vérkeringés éles növekedése miatt) és súlyos szövődmények kialakulásához vezethet, beleértve a szeptikus vérmérgezést.
Fontos! Ha egy férfit hormonális vagy immunmoduláló terápiára írnak fel, konzultálnia kell orvosával a termikus eljárások alkalmazásának lehetőségéről (különösen, ha a beteget otthon kezelik). Elfogadhatatlan termikus eljárások előírása citosztatikumokkal és hemosztatikus gyógyszerekkel.
Ózonterápia
Ez egy meglehetősen hatékony modern módszer a prosztatagyulladás kezelésére, amelyet főleg fizetős egészségügyi központokban gyakorolnak. Az orvosi ózont speciális orvosi eszközök, az úgynevezett ózonizátorok állítják elő. A gáz tiszta formájában erősen mérgező, és belélegezve akut vegyi mérgezést és halált okozhat. Az ózonnak a páciens vérébe történő bejuttatásához a gázt vérrel vagy sóoldattal keverik (sókoncentráció 0,9%).
A prosztatagyulladás ózonterápia alkalmazásának fő indikációja a krónikus fertőző prosztatagyulladás gyakori visszaeséssel (évente több mint 2-3 alkalommal). Az ózon erős antiszeptikus és baktériumölő tulajdonságokkal rendelkezik, ezért gyakran használják helyiségek fertőtlenítésére, beleértve az ipari helyiségeket is. Elpusztítja a kórokozó és opportunista baktériumok szinte összes törzsét, amelyek leggyakrabban prosztatagyulladást okoznak, és nagyon ellenállóak az antibakteriális szerekkel szemben. A módszer alkalmazásának megvalósíthatósága indokoltnak tekinthető, ha a beteg három antibiotikum cseréje után nem tapasztal stabil pozitív dinamikát.
Az ózonoldatot speciális katéter segítségével fecskendezik be a húgycső vagy a végbél prosztata részébe. A tanfolyam 5-10 eljárásból áll.
Eszközök a prosztatagyulladás kezelésére
A prosztatagyulladás hardveres kezelése fizioterápiás helyiségben és otthon is elvégezhető (szigorúan a kezelőorvossal folytatott konzultációt követően). Sok közülük rektális használatra szánt eszköz, ezért a betegséggel közvetlenül összefüggő fő ellenjavallatok mellett fontos figyelembe venni a helyi korlátozásokat is: aranyér akut stádiuma, ismeretlen eredetű anális vérzés, a végbél hámrétegének épségének megsértése, proctitis és paraproctitis.
Elfogadhatatlan idegen tárgyak (elektródák, szenzorok) bejuttatása a végbélbe végbélsüllyedés, medencetályogok, aranyér vénák trombózisa és a vastagbél beidegző berendezésének veleszületett éretlensége esetén.
Fontos! Mielőtt bármilyen eszközt használna a prosztatagyulladás és a prosztata adenoma kezelésére, konzultáljon orvosával, mivel ezek az eszközök nemcsak haszontalanok, hanem jelentősen károsíthatják az egészségét is. A prosztataszövetre gyakorolt hardverhatások elfogadhatatlanok a betegség akut periódusában, valamint minden lehetséges ellenjavallat (fent felsorolva) jelenlétében.
A prosztatagyulladás súlyos betegség, amely integrált megközelítést igényel a kezelésben. A prosztatagyulladás kezelésére szolgáló gyógyszeres és fizioterápiás módszerek mellett bizonyos esetekben szükség van pszichokorrekcióra, valamint életmód-, étkezési szokások, munka- és pihenési szokások korrekciójára. Az alapterápiát a felépülési és rehabilitációs időszakban ki kell egészíteni kiegészítő kezelési módszerekkel: hirudoterápia (piócakezelés), balneoterápia (ásványvízterápia), iszapterápia, mozgásterápia. Az embernek eleget kell mozognia, fel kell hagynia a rossz szokásokkal, és figyelemmel kell kísérnie pszicho-érzelmi állapotát. Az exacerbáció időszakain kívül az elért eredmény megszilárdítása érdekében évente szanatóriumi-üdülőkezelés javasolt.